细菌性阴道病新进展！Cell：宫颈阴道微生物组的变化可以预测女性感染衣原体的风险

在一项新的研究中，来自阿尔伯特-爱因斯坦医学院、罗斯威尔公园癌症综合中心和西奈山伊坎医学院的研究人员揭示了一个惊人的发现：细菌性阴道病（bacterial vaginosis, BV），一种常见的女性生殖道问题，并不是单一的疾病，而是分为两种不同的亚型。其中一种亚型显著增加了女性感染衣原体的风险——其是一种常见且可能严重的性传播细菌感染。

相关研究结果于2025年1月15日在线发表在Cell期刊上，论文标题为“Cervicovaginal microbiome and natural history of Chlamydia trachomatis in adolescents and young women”。

细菌世界的“两面派”

研究人员发现，BV实际上是由宫颈阴道微生物组（即生殖道内天然存在的细菌集合）的失衡引起的。就像一个生态系统中的物种失衡一样，某些类型的细菌过度生长会导致健康问题。

在这项研究中，科学家们使用先进的DNA测序技术分析了560名年轻黑人和西班牙裔女性的宫颈阴道微生物组，这些人是受BV和衣原体影响最严重的人群之一。

通过对比这些女性在衣原体感染前、感染时以及抗生素治疗后的样本，研究人员识别出两种不同的BV亚型。其中一种亚型包含了十种相互关联的细菌类型，约占所有BV病例的40%，并显著增加了衣原体感染及其并发症如盆腔炎的风险。这就好比在一个复杂的生态系统中，某些物种的存在使得整个环境更容易受到外来入侵者的攻击。

BV的“隐形”与“显形”症状

BV的症状可以非常隐秘，许多女性甚至不知道自己患有这种病。然而，当症状出现时，它们可能会让人感到不适。常见的BV症状包括：

异常的阴道分泌物：通常是灰色或黄绿色，质地稀薄。

鱼腥味：尤其是在排尿或性交后更为明显。

瘙痒或刺激：外阴区域可能出现轻微到中度的瘙痒或刺激感。

排尿时的灼热感：类似于尿路感染的症状。

尽管这些症状可能会让患者感到困扰，但值得注意的是，很多BV病例并没有明显的症状，因此定期检查非常重要。

从微观世界到宏观影响

这项研究之所以重要，不仅因为它揭示了BV与衣原体之间的联系，还因为它强调了医疗保健中的不平等问题。论文共同作者、西奈山伊坎医学院全球健康、社会正义与人权系主任Angela Diaz博士指出，“这项研究之所以成为可能，是因为有色人种的年轻女性参与其中，她们感染这种疾病的风险最高，最有可能受到其负面影响。”

对于有色人种社区而言，这一发现尤其关键。根据统计，高达50%的黑人和西班牙裔女性会经历BV，而她们感染衣原体的风险也比白人女性高出五倍。因此，了解哪些BV病例更危险，并对其进行针对性治疗，可以大大降低衣原体的发病率及其潜在的严重后果，如盆腔炎、不孕和流产。

治疗新思路：对症下药

研究人员提出了一个新的治疗理念：通过检测和区分不同类型的BV，医生可以更好地决定谁需要更密切的监测和治疗。论文共同通讯作者Robert Burk博士将BV比作高血压。“高血压是无声的，但并非无害。我们经常筛查高血压，因为它是心血管疾病的主要危险因素。同样，BV或多或少是沉默的，但却是衣原体的主要风险因素。”定期筛查和治疗BV，可以帮助预防许多不必要的痛苦和并发症。

未来，随着技术的进步，大多数医生或许能够轻松进行这样的微生物组分析，甚至可能将其纳入家庭检测工具包中，类似于我们现在处理新冠肺炎的方式。这样，更多的女性可以在家中自我检测，及时获得必要的医疗帮助。

总之，这项研究为理解BV和衣原体之间的关系提供了新的视角，也为未来的个性化医疗服务奠定了基础。它提醒我们，即使是最常见的健康问题，也可能隐藏着复杂的故事，而科学研究正是解开这些谜团的关键。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Mykhaylo Usyk et al. Cervicovaginal microbiome and natural history of Chlamydia trachomatis in adolescents and young women. Cell , 2025, doi:10.1016/j.cell.2024.12.011.